查血浆查血清项目区别

查血浆和查血清项目在具体的检查项目、样本处理方式、临床用途等方面存在差异，主要区别包括：血浆含有凝血因子、抗凝剂处理后离心获得、适用于凝血功能检查、生化检验及内分泌检测，而血清不含凝血因子、自然凝固后离心获得、适用于生化分析、免疫学检测、抗体检测和感染性疾病的血清学检查、但不适合凝血功能检查。以样本处理方式展开详细说明：血浆是血液加入抗凝剂后离心获得的液体成分，抗凝剂可防止凝血因子活化，确保血液在体外不凝固，从而使得血浆仍保留了所有凝血因子及纤维蛋白原等蛋白成分，适合于凝血功能的检测，例如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原水平测定等。常用的抗凝剂包括柠檬酸钠、肝素、EDTA（乙二胺四乙酸）等，不同抗凝剂适用于不同检测项目。而血清则是在不加入抗凝剂的情况下，让血液自然凝固后，经离心分离获取的上清液，血清中已去除了纤维蛋白原及大部分凝血因子，因此不能用于凝血功能检测，但血清中保留了丰富的蛋白质、抗体、激素等物质，广泛应用于生化检测、激素检测、免疫学检测，如肝功能、肾功能、血脂、感染性疾病的抗体检测等。

一、血浆与血清的定义与基本特征

血浆是血液细胞成分去除后剩下的液体成分，约占血液总体积的55%，主要成分是水（占血浆的90%以上），其余为蛋白质、脂质、糖类、维生素、矿物质、激素等。血浆含有完整的凝血因子，包括纤维蛋白原，因此具有凝血功能。通常血浆是在加入抗凝剂后，通过离心将血细胞成分分离后获得的一种含凝血因子的液体。

血清则是指血液在自然凝固后，去除纤维蛋白原及其他凝血因子后剩下的液体成分。血清中不含凝血因子，因此不具备凝血功能，但含有丰富的蛋白质、抗体、激素等物质，广泛用于临床生化、免疫学检测。血清通常是在不添加抗凝剂的条件下，让血液自然凝固，随后离心去除血块而获得的液态成分。

二、样本处理方式的区别

血浆的获取需要加入抗凝剂。常见的抗凝剂包括肝素、柠檬酸钠、EDTA等。柠檬酸钠常用于凝血功能检测，因为其能有效地结合血液中的钙离子，阻止凝血过程发生。肝素作为一种天然存在的抗凝物质，主要用于血气分析、电解质测定及部分激素检测。EDTA则广泛用于血液学常规检查，因其能有效地螯合钙离子，阻止凝血，并保持血细胞形态完整，便于细胞学检查。

血清的获取则不需要添加抗凝剂，让血液自然凝固即可。血液采集后在室温下静置约30分钟左右，使纤维蛋白原转化为纤维蛋白，形成血块，再通过离心分离出黄色透明的血清液体。由于不添加抗凝剂，血清中不含凝血因子，因此不能用于凝血相关指标检测，但适合用于生化、免疫学检测，尤其是抗体类检查。

三、含有凝血因子的差异及临床意义

血浆由于加入抗凝剂后凝血机制被抑制，因此保留了完整的凝血因子及纤维蛋白原等物质。凝血因子在临床凝血功能检查中起着重要作用，血浆常用于凝血功能检测，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原含量、凝血因子活性检测等，广泛应用于出血性疾病、血栓性疾病、肝脏疾病、抗凝治疗监测等临床领域。

而血清由于自然凝固过程中已经耗尽纤维蛋白原及大部分凝血因子，不再保留凝血功能，无法用于凝血功能检测。因此，血清主要用于临床生化检测，包括肝肾功能、电解质、脂质代谢、蛋白质代谢、激素水平、免疫学指标、抗体检测（如病毒性肝炎抗体、HIV抗体、梅毒抗体等）及自身免疫疾病抗体检测等领域。

四、检测项目的不同应用范围

血浆的应用范围广泛且多样，除了凝血功能检查外，血浆还用于急诊生化、电解质、血气分析、内分泌激素（如ACTH、肾素、醛固酮等）检测。尤其在急诊或危急重症患者检测中，血浆能快速获取，有助于尽快获得重要临床信息，从而及时进行治疗干预。此外，血浆还应用于部分特殊药物浓度监测、代谢产物检测、血型鉴定及交叉配血试验等。

血清的应用范围相对更加广泛，临床上大部分常规生化检测项目（如肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质、肌酶谱等）均采用血清检测。此外，免疫学检测也多以血清为样本，如病毒感染的抗体检测、细菌感染抗体检测、自身免疫抗体检查、肿瘤标志物、激素水平检测等。血清具有稳定性好、干扰因素少、便于保存运输的优点，因而更广泛地应用于临床检验。

五、标本采集和保存的区别

血浆标本采集后需迅速轻柔混匀，以防止凝血，抗凝剂与血液充分混匀后需立即离心分离，分离后的血浆应迅速送检或低温保存。血浆标本在室温下存放时间过长，可能会导致凝血因子降解、葡萄糖及乳酸等代谢物变化，从而影响检测准确性。因此，血浆标本多在采血后30分钟至2小时内分离保存，需长期保存时，推荐在-20℃或-80℃冰箱冷冻保存。

血清标本采集后需静置约30分钟至1小时，使其充分凝固，随后及时离心分离出血清。血清标本稳定性较好，可在室温下短期保存，但长时间存放仍推荐冷藏或冷冻保存。血清标本存放过久可能导致某些酶类、激素类指标活性降低，因此临床推荐在采集后尽早送检，若需长期保存，应在-20℃或更低温度下保存。

六、检测干扰因素的区别

血浆中加入的抗凝剂可能对部分检测项目存在干扰，例如EDTA抗凝剂会干扰钙、镁及碱性磷酸酶检测，肝素抗凝剂可能干扰部分免疫学检测。因此血浆标本选择抗凝剂时需考虑检测项目的适用性，避免使用不合适的抗凝剂，防止检测结果失真。

血清标本由于不含抗凝剂，干扰因素较少，但易受溶血、脂血、黄疸影响。溶血可导致钾离子、乳酸脱氢酶等指标异常升高；脂血（乳糜血）会干扰脂类指标及某些生化指标；黄疸患者血清中胆红素升高可能干扰部分生化及免疫学检测。因此采集标本时，应注意避免溶血、脂血及黄疸干扰。

综上所述，明确血浆和血清区别对于临床检验具有重要意义，合理选择样本类型，能够有效提高诊疗准确性和临床诊断效率。

相关问答FAQs：

查血浆和查血清有什么主要区别？
查血浆和查血清的主要区别在于它们的成分和用途。血浆是血液中液体部分，包含水、电解质、蛋白质、营养物质和废物，常用于检测凝血功能及其他代谢指标。而血清则是在血液凝固后，去除凝血因子后的液体部分，主要用于检测抗体、激素及某些病原体的存在。两者在实验室检测中的应用各有侧重。

我该选择查血浆还是查血清进行健康检查？
选择查血浆还是查血清主要取决于医生的诊断需求。如果需要评估凝血功能或检测特定的生化指标，通常会选择血浆。而如果医生需要评估免疫系统的状态或检测一些特定的抗体，则会选择血清。最好根据专业医生的建议来决定。

查血浆和查血清的检测方法有哪些不同？
检测血浆和血清的方法有所不同。血浆的检测通常是在血液样本中加入抗凝剂，以防止血液凝固；而血清的检测则是在样本静置后，让其自然凝固，形成凝块后再离心分离出液体部分。这个过程直接影响到检测的结果和适用的检验项目。